Этиология и патогенез заболевания пиелонефрит

Этиология и патогенез заболевания пиелонефрит

Поделиться:
  1. Причины возникновения
  2. Патогенез пиелонефрита
  3. Нисходящий пиелонефрит
  4. Восходящий пиелонефрит
  5. Варианты развития острого пиелонефрита
  6. Клиническая картина

Этиология острого пиелонефрита (выяснение происхождения и причин его развития) в основном сводится к изучению микроорганизмов, способных взывать пиелонефрит, и побочных факторов, увеличивающих шансы инфицирования.

В моче больных пиелонефритом ученые находили патогенные организмы различных видов:

  • чаще всего это бактерия кишечной палочки;
  • реже — белый и золотистый стафилококки, энтерококк или синегнойная палочка.

Пиелонефрит также может вызываться протопластами (внутренним содержимым бактерии) и сохраняться в таком состоянии на протяжении нескольких лет.

пиелонефрит этиология

Наибольшая вероятность развития патологии существует при обнаружении кишечной палочки и энтерококка, однако наличие бактерий в крови (бактериемия) и моче (бактериурия) не дают стопроцентной уверенности в развитии инфекции и воспалительного процесса в почечных лоханках.

Причины возникновения

Пиелонефрит — реакция организма на инвазию (заражение бактерией), но проникновения возбудителей в лоханку недостаточно для воспаления и проявления клинических признаков болезни. Процесс заболевания напрямую зависит от двух факторов: вирулентности микроба и уровня сопротивления (иммунитета) организма носителя.

Заражению и развитию болезни способствуют:

  • хронические патологии мочевыделительной системы;
  • нарушения механизма оттока мочи;
  • поражение спинного мозга (отклонения в контроле функций мочевого тракта);
  • проблемы с метаболизмом, сахарный диабет;
  • наличие хронических воспалительных процессов, снижающих иммунитет;
  • проникновение нескольких видов бактерий одновременно;
  • заражение полирезистентными (сочетающими в себе функции нескольких бактерий, устойчивыми к некоторым антибиотикам) формами микроорганизмов.

При лечении в стационаре также возможно повторное заражение внутрибольничными инфекциями, поэтому, находясь в больничных условиях, следует тщательно следить за соблюдением правил личной гигиены.

Патогенез пиелонефрита

Этиология и патогенез пиелонефрита связаны, и при изучении причин заболевания следует обратить внимание и на механизмы его развития.

Существует три пути, по которым вредоносные микробы могут попасть в мочевыделительную систему и спровоцировать развитие пиелонефрита:

  • нисходящий (гематогенный) — через кровеносные сосуды, проходящие сквозь почки;
  • восходящий (урогенный) — через уретру в мочеточник и мочевой пузырь;
  • лимфогенный — через лимфатические сосуды от толстой кишки (место локализации кишечной палочки) до почечных лоханок.

Правая почка, находящаяся ниже левой (что благоприятно для задержки мочи), инфицируется чаще.

Смотрите видео об остром и хроническом пиелонефрите.

Известны случаи заболевания пиелонефритом новорожденных, а также в возрасте от полугода до 90 лет. У женщин пиелонефрит встречается чаще, особенно в возрасте до 40 лет, и развивается на фоне цистита или во время беременности. У мужчин пиелонефрит возникает вследствие наличия камней в почках и болезни простаты, а наиболее подверженная болезни возрастная категория среди них — люди от 60 и старше.

Нисходящий пиелонефрит

Гематогенное возникновение болезни наблюдается при:

  • острых инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта (например, брюшном тифе);
  • ОРВИ (гриппе);
  • наличии хронических инфекций (фурункулеза, тонзиллита).

Нисходящий пиелонефрит

При таком развитии болезни очаги инфекции располагаются в корковом веществе, в области скопления сосудов. Воспаляется интерстициальная ткань, поражается тубулярная система, что может привести к проблемам со свертыванием крови.

Восходящий пиелонефрит

Урогенному пути инфицирования способствуют:

  • застои мочи;
  • камни и непроходимости в почках;
  • врожденные аномалии мочевыделительной системы;
  • беременность

Бактерии распространяются неравномерно, небольшими группами от лоханки до корковой части почки, вызывая воспаление и оставляя небольшие просветы здоровой ткани.

Варианты развития острого пиелонефрита

Течение болезни зависит от сопутствующих факторов, таких как своевременное лечение, наличие осложнений, возраст пациента и других.

Острый пиелонефрит может быть:

  • серозным (64% случаев) l
  • гнойным (интерстициальным) (36% случаев).

Читайте о том, что такое рак легких.
А также об очищении организма от воздействия никотина.

Серозная форма обычно преобладает на начально этапе развития болезни. В этой стадии наблюдается увеличение объема (отек) почки, скопление в тканях кровяных телец. На этом этапе вылечить пиелонефрит легче, но без принятия должных мер она быстро переходит в гнойную стадию.

Интерстициальный пиелонефрит можно наблюдать в виде:

  • абсцесса (нагноения) почки;
  • карбункула — опухолевидного нагноения размером в 3−20 мм без абсцедирования;
  • апостематозного нефрита — отечной почки темно-вишневого цвета с множеством небольших частых абсцессов в корковом и мозговом веществе в сочетании с начальной стадией некроза (омертвения тканей)

Воспаление распространяется к канальцам и клубочкам, сопровождается гиперплазией сосудов и возникновением склероза артериол, что также приводит к атрофии почки.

Запущенные стадии апостематозного нефрита требуют немедленного хирургического вмешательства, вскрытия карбункула иногда вплоть до полного удаления пораженной почки.

Клиническая картина

Симптомами развития инфекции могут быть:

  • поясничные боли со стороны больной почки. Могут быть как тупыми, ноющими, так и острыми, периодическими, в зависимости от характера воспаления;
  • дизурия (нарушение мочеиспускания) — в сочетании с циститом;
  • общая интоксикация организма;
  • лихорадка, озноб, снижение трудоспособности организма;
  • тошнота, рвота;
  • у детей встречаются боли в районе живота.

Клиническая картина

В некоторых случаях болезнь может протекать в латентной форме без ярко выраженной симптоматики. Предупредить переход болезни из скрытой формы сразу в гнойную можно, периодически посещая уролога и прислушиваясь к его рекомендациям по профилактике.

Зная особенности пиелонефрита, его этиологию, патогенез, клинику, обладая представлением о лечении и профилактике болезни, можно обезопасить себя и сохранить свое здоровье в целости и сохранности.

Поделиться:

Вам также может быть интересно:

Язвенный колит: симптомы и лечение народными средствами

Общество / Здоровье

Что делать, если соседи сверху залили вашу квартиру?

Общество / Закон

В чем заключается опасность пиелонефрита?

Общество / Здоровье

Комментарии



Nazvania.net 2021 © Использование материалов сайта без указания источника запрещено.